Mit Überfunktion

Mit Unterfunktion

Therapeutische Verfahren im Einzelnen
 

Für diese Untersuchung werden -wie bei jeder anderen Ultraschalluntersuchung auch- unhörbare Schallwellen im Ultraschall-Bereich verwendet. Diese werden im Körper des Patienten je nach Gewebeart unterschiedlich reflektiert. Der Schallkopf empfängt die reflektierten Wellen wieder und stellt sie als Bilder dar.

Was? Es kann schmerz- und nebenwirkugslos Größe, Form und Struktur der untersuchten Organe, Weichteilgewebe und Gefäße bestimmt werden. Die zusätzliche Möglichkeit der Farb-Doppler-Sonographie liefert Informationen über die Durchblutung der Schilddrüse.

Was nicht? Der Ultraschall kann keine oder nur sehr eingeschränkt Aussagen zur Funktion der Schilddrüse machen. Dazu sind Szintigraphie und Laborbestimmungen notwendig.

Wie? Die Durchführung ist einfach. Sie kennen Ultraschalluntersuchungen sicherlich schon von anderen Organen: Hinlegen, untersuchen, fertig. Nachteil: Die Untersuchung ist sehr von der Erfahrung des Untersuchers abhängig. Da auch nur davon Bilder angefertigt werden, was dem Untersucher wichtig erschien, ist eine nachträgliche Beurteilung immer nur schwer möglich. Deshalb werden Sie meist  eine neue Untersuchung bekommen, wenn Sie den nächsten Arzt aufsuchen, das hat wenig mit Geld verdienen (da gibt es wenig oder fast überhaupt nichts) sondern mit Sorgfaltspflicht zu tun.



Die Szintigraphie verwendet winzige Spuren von radioaktiv markierten Pharmaka, welche die Funktionsweise eines Organs darstellen. Dazu wird dieses Mittel in die Vene eingespritzt (das ist alles, was weh tut) und nach einigen Minuten Aufnahmen mit einer großen Kamera (Gamma-Kamera) über ein paar Minuten gemacht, die in Graustufen oder farbig dargestellt werden.

Was? Die Szintigraphie stellt immer den Funktionszustand eines Organs dar, z.B. ob ein Knoten in der Schilddrüse mehr oder weniger Schilddrüsenhormon produziert als er soll (ein sogenannter "heißer" Knoten), oder ob er normal funktioniert. Damit kann die Entscheidung über die Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen angeboten werden können, getroffen werden. Da sehr häufig nur mit Hilfe der Szintigraphie der Schilddrüse die richtige Diagnose und die Weiche zur richtigen Therapie gestellt werden kann, ist sie bei Vorliegen einer Schilddrüsenerkrankung meist die wegweisende Untersuchung.

Was nicht? Im Gegensatz zum Ultraschall oder zu radiologischen Verfahren wird die Struktur und Form des Organs nicht dargestellt. Deshalb ist die Kombination mit der Ultraschalluntersuchung notwendig.

Wie? Die Untersuchung ist schmerzlos und die Geräte engen nicht ein (keine "Röhre"). Da die Funktionsabläufe des Köpers, die gemessen werden,  in ihrer eignen Gechwindigkeit ablaufen, ist der Zeitaufwand der Untersuchung einige Minuten höher als beim Ultraschall.  Es gibt keine akuten Nebenwirkungen. Die Strahlenexposition des Körpers ist bei der Schilddrüsenszintigraphie sehr gering und vergleichbar mit einfachen Röntgenaufnahmen.



Alle erforderlichen Laborwerte für die Schilddrüsendiagnostik können aus einer einfachen Venenblutentnahme bestimmt werden. Die Normwerte sind teils von Labor zu Labor durch andere technische Methoden unterschiedlich - deshalb braucht man zur Beurteilung der gemessenen Werte auch immer die Angabe des Normbereiches.

Was? TSH - Thyreoidea- (sprich: Schilddrüsen-) Stimulierendes (sprich: anregendes)Hormon: Dieses Hormon wird von der Hirnanhangsdrüse gebildet und regt die Schilddrüse zu Produktion von Hormonen und zum Wachstum an. Das TSH ist von den Laborparametern der erste, der eine Veränderung der Schilddrüsenfunktion anzeigt.

fT3 - (freies) Trijodthyronin: Schilddrüsenhormon mit drei Jodatomen (daher Name und Abkürzung). Dies ist das vorwiegend im Köper aktive Hormon und für die Beurteilung einer Überfunktion das wichtigste.
Der Begriff "frei" ist mehr eine technische Frage des Labors und bezieht sich darauf, dass nur nicht an Transporteiweiß gebundenes (das andere ist biologisch in dieser Form nicht wirksam und deshalb uninteressant) Hormon bestimmt werden - nur die "freien" Hormone sollten modernerweise noch bestimmt werden.

fT4 - (freies) Thyroxin: Schilddrüsenhormon mit vier Jodatomen. Das ist das Hormon, welches als "L-Thyroxin" unter vielen Namen im Handel ist. Es wird im Körper je nach Bedarf in T3 umgewandelt und wirkt dann.

TRAK, Anti-TPO: Antikörper gegen verschiedenen Bestandteile der Schilddrüsenzelle, die bei immunogenen Erkrankungen (Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis) eine Rolle spielen. Auch bei anderen Schilddrüsenerkrankungen und bei Schilddrüsengesunden können Antikörper in Mengen oberhalb des Normbereiches auftreten. Deshalb ist die Beurteilung dieser Werte mit notwendiger Erfahrung verbunden.

Was nicht? Hormonbestimmungen im Blut machen immer nur eine Ausssage über die Gesamtsituation im Körper. Diese kann schwankend von Untersuchung zu Untersuchung sein und schließt im Einzelfall beginnende Veränderungen in der Schilddrüse, die vom restlichen Gewebe funktionell noch aufgefangen werden, nicht aus. Deshalb gehört auch die Ultraschalluntersuchung zum Basisstandard der Schilddrüsenuntersuchung mit dazu.

Wie? Blutabnahme - fertig. Einzelne Bestimmungen werden auch von großen Labors nicht täglich durchgeführt - ein paar Tage Wartezeit können also dazugehören.