Mit Überfunktion

Mit Unterfunktion

Therapeutische Verfahren im Einzelnen
 

werden genau wie die Diagnostik natürlich teilweise von verschiedenen Fachärzten durchgeführt. Auch hier gibt es von Arzt zu Arzt noch zusätzliche persönliche Unterschiede. Ambulant können Hausarzt je nach Erfahrung, Hausarzt, Endokrinologe und Nuklearmediziner die Behandlung der Schilddrüse mit Medikamenten leiten. Für die Durchführung der Radiojodtherapie benötigen Sie einen Nuklearmediziner mit stationärer Behandlungsmöglichkeit und für die Operation natürlich einen Chirurgen. So sind auch die nachfolgenden Schemata immer nur als prinzipielle Vorgehensweise anzusehen.



Abwarten Diese Möglichkeit am Anfang zu nennen ist natürlich etwas kühn. Da nichts getan wird, außer in regelmäßigen Abständen die Befunde zu kontrollieren, ist mir als Patient dies natürlich ganz lieb. Doch bitte Vorsicht: Gelegentlich ist Abwarten leider auch nur eine Strategie, weil man nicht so recht weiß, was zu tun ist. Im Zweifelsfall holen Sie sich bitte eine zweite Meinung ein. Wegen seiner großen Erfahrung kann der Endokrinologe natürlich häufig sehr gut abschätzen, ob ein abwartendes Verhalten gerechtfertigt ist.

Medikamente Die Gabe von Medikamenten steht häufig am Anfang einer Behandlung. Ihr Hausarzt und auf Grund seiner großen Erfahrung der Endokrinologe wissen, welche Behandlung über welchen Zeitraum möglich und notwendig ist. Wichtig ist, dass in regelmäßigen Abständen Kontrolluntersuchungen stattfinden, ob das Medikament noch richtig dosiert ist und sich keine eventuellen Nebenwirkungen anbahnen.

Behandlung der Krankheits-Begleiterscheinungen Hier hat der Hausarzt gegenüber dem Endokrinologen gelegentlich einen Vorteil. Er kennt Sie am besten, kennt Ihre familiäre Situation und ihre anderen Erkrankungen und kann Sie somit am ehesten ganzheitlich sehen und Ihnen hier raten. Er weiß zum Beispiel, wie ihr Herz möglicherweise reagiert, wenn eine zusätzliche Überfunktion der Schilddrüse den Herzrhythmus weiter stört. Auch mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kann er gut einschätzen. Wenn Sie öfter zum Endokrinologen gehen und er Sie besser kennt und Sie ihm Unterlagen über sonstige Erkrankungen mitbringen konnten, kennt er Sie natürlich auch rasch sehr gut, so dass er Ihnen mit seinem breiten Fachwissen als Internist gut weiterhelfen kann.



Abwarten Da auch der Nuklearmediziner sich während der Hälfte seines Berufslebens mit der Schilddrüse beschäftigt, kann auch er auch sehr gut einschätzen, ob einfaches Zuwarten möglich ist.

Medikamente, Behandlung der Krankheits-Begleiterscheinungen Hier gilt das ähnliche wie für den Endokrinologen gesagte. Wenn Sie öfter ihren Nuklearmediziner aufsuchen, wird er auch bald sehr gut über Ihre Gesamtsituation Bescheid wissen und Sie umfassend beraten und behandeln können. Da er immer die gesamte notwendige Diagnostik-Palette für die Schilddrüse selbst in der Hand hat, hat er bei Kontrolluntersuchungen einen Vorteil, da nicht jeder Endokrinologe selbst über szintigraphische Möglichkeiten verfügt. Ob Sie sich für die Behandlung durch einen Endokrinologen oder Nuklearmedziner entscheiden, hängt häufig mehr mit persönlicher Wahl und Verfügbarkeit zusammen.
 
Radiojodtherapie Wenn Zuwarten nicht angezeigt ist, Medikamente nicht oder nur zwischenzeitlich helfen, ist eine Radiojodtherapie oder eine Operation angezeigt. Für viele Erkrankungen sind beide Behandlungsformen hinsichtlich Ihres Erfolgsergebnisses gleichwertig und Sie können  mitentscheiden, welche Behandlungsform Sie bevorzugen. Lassen Sie sich beraten. Vorteile der Radiojodtherapie sind die schmerzlose Behandlung mit sehr geringen Nebenwirkungen ohne Operation und Narkose, ohne Gefahr der Stimmbandnervenschädigung oder Entfernung der Nebenschilddrüsen.
Die Radiojodtherapie ist die Domäne des Nuklearmediziners. Da die Behandlung aus gesetzgeberischen Gründen stationär durchgeführt werden muß, kann der niedergelassene Nuklearmediziner Sie zwar sehr gut beraten und Ihnen eine geeignete stationäre Einrichtung empfehlen, selbst aber die Behandlung der Schilddrüse ambulant nicht durchführen.



Operation Wenn die Schilddrüse sehr stark vergrößert ist ist oder wenn ausgeschlossen werden muß, daß eine bösartige Erkrankung vorliegt, ist eine Operation notwendig. Den Weg zu einer Operation ebnen meist Hausarzt, Endokrinologe oder Nuklearmediziner, die Sie auch über die prinzipielle Notwendigkeit gut informieren können. Durchführen muß die Operation natürlich der Chirurg, der damit auch die Notwendigkeit im Einzelfall feststellen und Sie über Vorteile und Nebenwirkungen beraten wird.
Die Rate an Nebenwirkungen und Risiken ist bei der Schilddrüsenchirurgie sehr stark abhängig von der Erfahrung des Chirurgen. Deshalb ist die Durchführung bei einem erfahrenen Chirurgen, auch, wenn dieser nicht in ihrem sonst gewöhnten Krankenhaus tätig ist, enorm wichtig.

Es gibt weitere Behandlungsmöglichkeiten, die jedoch selten angewandt werden und individuell "zugeschnitten" werden müsssen. Ihr Endokrinologe oder Nuklearemdiziner berät Sie im Einzelfall gern.